Karta zgłoszeniowa do akcji "Poleć książkę na wakacje"

Załącznik nr 1                                   

do Regulaminu Akcji „Poleć książkę na wakacje”

ZGODA NA WYKORZYSTANIE DANYCH OSOBOWYCH UCZESTNIKA/ DZIECKA

Działając jako uczestnik/ rodzic*/opiekun prawny* niepełnoletniego dziecka

…………………………………………………………………………………………………

( imię i nazwisko uczestnika/dziecka* )

Wyrażam zgodę na upublicznienie imienia i nazwiska mojego/ mojego dziecka dziecka* przez Bibliotekę Publiczną Gminy Przeworsk z siedzibą w Urzejowicach  oraz  Gminę Przeworsk .

Zgoda dotyczy zdjęć, materiałów filmowych zawierających wizerunek, zarejestrowany podczas  Akcji „Poleć książkę na wakacje” udostępnionych na stronie internetowej

Biblioteki Publicznej Gminy Przeworsk z siedzibą w Urzejowicach oraz Gminy Przeworsk, profilach internetowych zarządzanych przez w/w jednostki oraz  w mediach, a także

w gazetkach i na tablicach informacyjnych.

…………………………………… dnia ………………… 2020 r.                 …………………………………..…………………….                                                                                      

  miejscowość                                                                Podpis  uczestnika/ rodzica lub opiekuna prawnego

ZGODA NA UDZIELENIE LICENCJI

Wyrażam zgodę na udzielenie licencji do utworu  (treści) zgłoszonego do Akcji „Poleć książkę na wakacje”

…………………………… dnia ……….… 2020 r.                            …………………………………..………………….                                                                                             miejscowość                                                                            Podpis  uczestnika / rodzica lub opiekuna

Zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych - RODO) - "Rozporządzenie", informuję, że:

1. Administratorem Pani/Pana danych osobowych jest Biblioteka Publiczna Gminy Przeworsk z siedzibą w Urzejowicach reprezentowana Dyrektora. Kontakt z BPGP z/s w Urzejowicach  możliwy jest pod nr tel. 16 603169 lub pod adresem poczty elektronicznej: gbpu@interia.pl

2. Kontakt z Inspektorem Ochrony Danych możliwy jest pod adresem email: iodugprzeworsk@przeworsk.net.pl,

3.Dane osobowe będą przetwarzane w celach promocyjnych Biblioteki Publicznej Gminy Przeworsk z siedzibą w Urzejowicach na podstawie art. 6 ust. 1 lit. a rozporządzenia Parlamentu Europejskiego  i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE ( ogólnego rozporządzenia o ochronie danych) ( Dz. Urz. UE L 119/1 z 04.05.2016).

4. Dane osobowe nie będą przekazywane do innych odbiorców, państwa trzeciego lub organizacji międzynarodowej.

5. Dane osobowe będą przechowywane i wykorzystywane do czasu uchylenia zgody na ich przetwarzanie jednak nie dłużej ni 5 lat.

6. Zgoda może zostać wycofana w dowolnym momencie, uchylenie zgody nie będzie miało wpływu na zgodność przetwarzania, którego zostało dokonane przed jej cofnięciem.

7.Przysługuje Pani/Panu prawo dostępu do treści danych dziecka oraz prawo żądania ich sprostowania, usunięcia, ograniczenia przetwarzania, prawo do przenoszenia danych, prawo wniesienia sprzeciwu do przetwarzania danych.

8. Ma Pani/Pan prawo wniesienia skargi do Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych gdy uzna Pani/Pan, iż przetwarzanie danych osobowych Pani/Pana dotyczących narusza przepisy Rozporządzenia 2016/679.

9. Podanie przez Pana/Panią danych osobowych jest dobrowolne, ale niezbędne do wzięcia udziału   w akcji.

10. Podane dane osobowe nie będą podlegać zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji, w tym profilowaniu.

………………………………………………………

 Podpis uczestnika*/ rodzica* lub opiekuna prawnego*   

*niepotrzebne skreślić

Zachęcamy wszystkich do wzięcia udziału w Akcji "Poleć książ